Im Dialog

Im Dialog: Ihre Fragen und unsere Antworten rund um das Thema Psoriasis

Patienten fragen – Experten antworten: Stellen Sie hier Ihre persönliche Frage zum Thema Schuppenflechte (Psoriasis), egal ob als Patient oder Angehöriger. Die Dermatologen Dr. Ralph von Kiedrowski, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis, Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler haben sich auf die Behandlung von Psoriasis-Patienten spezialisiert und stehen Ihnen als Experten zur Verfügung. Gerne beantwortet diese Gruppe Ihre Fragen und steht Ihnen mit wertvollem Rat zur Seite.

Experte: Dr. Ralph von Kiedrowski, Dr. Dagmar Wilsmann-Theis,  Priv.-Doz. Dr. Thomas Rosenbach und Prof. Dr. Uwe Gieler
Dr. med. Ralph von Kiedrowski, Dr. med. Dagmar Wilsmann-Theis, Prof. Dr. med. Uwe Gieler, PD Dr. med. Thomas Rosenbach

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Hallo, es wäre sehr freundlich, wenn ich Tipps zur Pflege/Behandlung meiner Schuppenflechte bekommen könnte? Was muss ich beachten? PUVA? Medikamente

Beginn unter der Brust an alles rot. Arzt behandelte auf Pilz. Dann am Rücken 3 Stellen. Eine bildete einen ovalen Ring ca.8cm. Davon nahm mein HA eine Biopsie:Mischung aus Exem+Schuppenflechte. Ich creme mit Cortison, wenn die Stellen leichter werden, nur leicht sichtbar mit Silbercreme weiter. Ich nehme MSM weil ich auch Gelenkprobleme hab, PSA ausgeschlossen. OPC dazu. Ernährung gesund. Stellen kommen+gehen. Wärmekissen wg Gelenke schlecht?Vor PUVA Angst wegen vielen Muttermale?Zum Internist?

Anonym

Sehr geehrte Frau M.,

vielen Dank für Ihre Frage, die aber so individuell ist, dass dieser Ratgeber hier damit ein Stück weit überfordert ist, da es einen individuellen Arzt-Patienten-Kontakt braucht.

Sie schildern von Seiten der Haut eine umschriebene, milde Verlaufsform, dafür wäre zunächst eine äußerliche Therapie ausreichend z.B. mit einem modernen Kombinationspräparat in Schaum-Präparation, dass auch proaktiv angewendet werden kann/sollte (Sie schildern ja schubweisen Verlauf). Kurzfristig kann  diese Therapie auch mit UV-Licht kombiniert werden, dies wäre auch bei "Zahlreichen Muttermalen" machbar, wenn gleichzeitig eine regelmäßige Hautkrebsfrüherkennungs-Untersuchung wahrgenommen wird (in jedem Fall anzuraten).

PUVA (systematische oder Creme?) würde ich in Bezug auf die geschilderten Hautsymptome eher als nicht indiziert ansehen, eher UVB 311.

Ihre Einlassung zur Gelenksymptomatik werfen ebenfalls Fragen auf (was bedeuten Ihre Abkürzungen), wenn aber keine PsA, dann auch kein gemeinsamer Behandlungsansatz mit der Schuppenflechte. Wärme wirkt meistens bei Arthrose bessernd, während eine (akute) Arthritis eher Kühlung verträgt, so zumindest eine Faustregel.

Mit freundlichen  Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Darf man ohne zu cremen die Psoriasis mit Medikamenten oder gar Biologika behandeln? Was kostet das?

Ich bin Mutter eines Mannes von 39 Jahren mit Psoriasis. Mein Sohn hat verschiedene Cremes nur einmal benutzt, weil er viele Stellen hat und das alles dann schmiert. Lichttherapie oder Bäder hatte er noch nicht. Er will mit niemandem darüber reden und setzt sich offensichtlich möglichst nicht damit auseinander.

Anonym

Sehr geehrte Frau M.,

Danke für Ihre Frage, die sicherlich viele Patienten im Laufe ihrer Erkrankung irgendwann mal überkommt.

Ob eine Schuppenflechte äußerlich oder innerlich behandelt wird, hängt oftmals von der Schwere und nicht selten auch von den Vortherapien ab. Ist die flächige Ausdehnung zu groß, ist eine Lokaltherapie nach Leitlinie ohnehin nicht indiziert, es kann aber auch verständlich sein, warum ein Patient dann diese Therapieempfehlung nicht umsetzt. Zum einen von der Fläche aus gesehen, auch was den erforderlichen Zeitaufwand, oder aber die Effektivität angeht

Andererseits ist eine innerliche Therapie ohne eine begleitende Basistherapie auch nicht zu empfehlen. zumindest teilweise auch weniger effektiv.

Die Kosten für Systemtherapien sind je nach Substanz sehr unterschiedlich und reichen von einigen Hundert bis über Dreißigtausend Euro Jahrestherapiekosten.

In jedem Fall ist eine Mitarbeit des Patienten, auch beim Monitoring einer Systemtherapie (z.B. Laborkontrollen, regelmäßige Verabreichung der Medikamente, etc.), in jedem Fall erforderlich.Dazu sollten Sie Ihren Sohn motivieren.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Was hilft am besten bei Schuppenflechte auf der Kopfhaut? Z. B. auch pflanzliche Möglichkeiten.

Anonym

Sehr geehrte Frau K.,

vielen Dank für Ihre Frage, die, so glaube ich, ein sehr häufiges Problem bei Schuppenflechte thematisiert.

Grundsätzlich gibt es keinen grundlegenden Unterschied im Behandlungsansatz der Kopfschuppenflechte in Bezug auf die restliche Haut; lediglich die Tatsache der Applikationsprobleme durch die Behaarung wirft immer wieder Fragen auf.

Routinemäßig werden Kortisonpräparate der Wirkstärken II bis IV empfohlen, tendenziell sogar eher höher-potente Präparate. Schwierigkeiten machen häufig die Grundlagen Creme, Salbe oder Öl wegen der Kopfhaare, besser funktionieren Gel, Emulsionen, Schaum oder das Clobetasol-haltige Shampoo. Tinkturen werden auch nicht selten genutzt, können aber ggf. bei Alkohol-Gehalt zu Brennen nach dem Auftragen führen.

Sind weniger starke Beschwerden vorhanden können auch anti-seborrhoische Shampoo´s oder Salicyl-Öle über Nacht angewendet werden. Insgesamt sollten -oftmals reizende- häufige Haarwäschen vermieden werden.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Was tun? Ich weiß nicht mehr weiter.

Guten Tag ich bin 27 und habe Schuppenflechte erst auf dem Kopf jetzt noch im Intimbereich am po an den Ohren das schlimmste sind aber die Fingernägel und im Gesicht. Und auch im Knochen am Finger führt es bei Druck zu Schmerzen.


Ich war schon bei 12 Hautärzte. Jeder sagt was anderes aber nichts hilft. Bitte da seiner helfen kann.


Was Kan man tun gibt's Kliniken Spezialisten oder ähnliches

B. S.

Sehr geehrter Herr S.,

vielen Dank für die Schilderung Ihrer Krankheitsgeschichte. Diese ist sehr bedrückend und letztlich der Grund, warum wir diese Website ins Leben gerufen haben.

Ihren Schilderungen zufolge haben Sie nicht nur eine mittel-schwere bis schwere Psoriasis, sondern auch eine Nagel- und Gelenkbeteiligung, was gemäß unserer Leitlinien nur durch eine innerliche Therapie zu behandeln ist. Allgemeine Informationen finden Sie dazu unter <Therapie & Hautpflege/Innere Therapie> oder beim "13. Hautarzt", den Sie sich unbedingt suchen sollten.

Entweder über die Arztsuche auf dieser Website, oder Sie kontaktieren ein Psorisisnetz oder eine Selbsthilfe-Organisation in Ihrer näheren Umgebung. Viel Erfolg!

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Was tun wenn es mal wieder richtig akut ist?

Hallo! Ich habe seit ein paar Jahren die Schuppenflechte nun auch am Fuß. Bei meiner Arbeit stehe ich den ganzen Tag und grad jetzt "blüht" alles wieder extrem auf. Die Salben vom Hautarzt helfen nicht mehr, viele ausprobiert. Fußbad mit Meersalz lindert auch nicht. Es ist eine Qual den ganzen Tag auf den Füßen zu stehen. Gibt es noch Dinge die man ausprobieren kann? Ich bin für jeden Tipp dankbar.

Anonym

Sehr geehrte Frau N.,

vielen Dank für Ihre Frage.

Wenn Sie Ihre Schuppenflechte immer nur im akuten Schub behandeln (möchten), bleiben eigentlich nur hoch-potente Steroide (für die Fußsohlen sicherlich nur Stufe III oder IV), ggf. in Kombination mit Calcipotriol, hier hat die Schaum-Präparation die stärkste Wirkung. Auch eine kurzzeitige Gabe von Ciclosporin oder auch Alitretinoin wären gemäß Leitlinie zu diskutieren.

Entscheidend ist dabei aber auch, wie häufig Sie Schübe erleiden und ob nicht eine mögliche Krankheitskontrolle, z.B. durch eine  "proaktiven" Ansatz oder eine Systemtherapie, zu einem besseren Ergebnis und zur Vermeidung solch schwerer Schübe führen kann.

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

Habe ich wirklich Psoriasis (Uniklinik-Diagnose)? Ein anderer Arzt tippt auf Altersneurodermitis.

Seit einem Jahr immer wieder anfallartig auftretender heftiger Juckreiz, Rötung (Papeln), Hitzegefühl. Vorübergehende Linderung nur durch Kortisonsalbe u. kaltes Wasser. 3-4 Mal nachts aufstehen, auch tagsüber dieselben Erscheinungen. Inzwischen ist fast der ganze Körper betroffen. MTX-Behandlung war erfolglos. Von Immunsuppressiva wird wegen Kunstgelenken abgeraten. Vater litt an Psoriasis. Ich bin am Ende meiner Kräfte, auch durch Schlafmangel.

Anonym

Sehr geehrter Herr B.,

vielen Dank für Ihre Frage, Sie haben sicherlich Verständnis dafür, dass ich nur ganz allgemein darauf eingehen kann, die Klärung Ihrer Frage erfordert sicherlich den persönliche  Kontakt.

Die Diagnose einer Schuppenflechte oder Neurodemitis ist in vielen Fällen rein klinisch möglich, d.h. als Blickdiagnose unter Berücksichtigung der anamnestischen Angaben. Wenn Ihr Vater an Psoriasis erkrankt war, ist auch bei Ihnen eine genetische Disposition (Vererbung) möglich.

Alle anderen Angaben können Interpretationen in beiderlei Richtung zulassen, auch eine fehlgeschlagene MTX-Therapie oder der extreme Juckreiz mit Schlafstörungen kann nichts beweisen.

Ich denke, es ist ggf. eine feingewerbliche Untersuchung einer oder mehrerer Hautproben erforderlich, um zu einer validen Diagnose und dann auch zu einer guten Therapie zu kommen. Die Tatsache von künstlichem Gelenkersatz spricht m.E. nicht gegen eine systematische Therapie der Schuppenflechte oder jetzt auch der Neurodermitis!

Mit freundlichen Grüßen

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

Dr. Ralph von Kiedrowski

 

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