Neurodermitis bei Kindern: Die wichtigsten Fragen und Antworten für Eltern

Wenn du bei deinem Kind Hautveränderungen bemerkst, solltest du dich an eine Hautärztin bzw. Hautarzt wenden. Einige Eltern halten auch zuerst Rücksprache mit der Kinderärztin bzw. dem Kinderarzt. Diese bzw. dieser kann sich die Haut deines Kindes genau anschauen und je nach Einschätzung an Dermatologinnen oder Dermatologen weiterleiten, die mit der Behandlung von Hauterkrankungen von Kindern vertraut sind.

Ein geregelter Tagesablauf mit festen Strukturen, ausreichend Schlaf und genügend Ruhephasen hilft deinem Kind dabei, sich nicht aus der Ruhe bringen zu lassen. Bei älteren Kindern können Entspannungsverfahren wie autogenes Training nützlich sein. Suche Entlastung und lass Erholungsphasen nicht zu kurz kommen. Wie wäre es mit einem Familienurlaub am Meer oder im Hochgebirge? Der Tapetenwechsel wirkt sich nicht nur auf die Seele, sondern meist auch auf die Haut positiv aus.
Insbesondere Kinder mit starken, immer wiederkehrenden Beschwerden können auch von einem mehrwöchigen Aufenthalt in einer spezialisierten Reha-Klinik profitieren. Dort können sich Fachpersonen aus den Bereichen Medizin, Psychologie, Pädagogik sowie Ernährung intensiv um die Kinder kümmern und ihnen beim Umgang mit der Erkrankung helfen.⁴
Nutze auch das Angebot von Schulungsprogrammen, beispielsweise von der Arbeitsgemeinschaft Neurodermitisschulung e.V. (AGNES). Sie helfen dir und deinem Kind dabei, die Neurodermitis und alles, was dazugehört, bestmöglich in den Alltag zu integrieren. Letztlich steht euch immer auch die behandelnde Hautärztin bzw. der behandelnde Hautarzt des Kindes mit wertvollen Tipps und Ratschlägen zur Seite.

Ein besonderes Augenmerk sollte auf eine gute Pflege der Babyhaut gelegt werden. Weist diese einen guten Fettungszustand auf, haben Allergene weniger Chancen einzudringen und Reaktionen des Immunsystems auszulösen. Wichtig in diesem Zusammenhang ist die Abgrenzung des Milchschorfs vom seborrhoischen Ekzem (Kopfgneis) durch die behandelnde Kinderärztin bzw. den behandelnden Kinderarzt. Kopfgneis geht mit dicken, fettigen sowie festsitzenden Schuppen auf der Kopfhaut einher. Sie erscheinen bei heller Haut meist rötlich und bei dunklerer Haut weißlich, gelblich oder bräunlich. Im Unterschied zum Milchschorf lösen sie keinen Juckreiz aus.⁶

Beide Krankheitsbilder heilen meist von allein aus. Die Schuppen sollten auf keinen Fall mit den Fingernägeln abgekratzt werden. Stattdessen ist es sinnvoller, Babyöl auf die Kopfhaut aufzutragen, sanft einzumassieren und einwirken zu lassen, um die Schuppen anschließend vorsichtig mit einem Kamm auszukämmen. Es ist ratsam, die behandelnde Ärztin bzw. den behandelnden Arzt zu Rate zu ziehen, um die richtige Behandlung für dein Baby zu finden.

Gut zu wissen: Während sich Milchschorf meist erst nach dem dritten Lebensmonat zeigt, kann das seborrhoische Ekzem bereits in den ersten Lebenswochen auftreten. Das Allgemeinbefinden des Säuglings ist dabei meist nicht beeinträchtigt. Kinder mit Milchschorf hingegen quengeln mehr und sind weinerlicher, weil die Haut unter den Schuppen stark juckt, entzündet ist und nässt.

Zur Diagnose einer Neurodermitis führt die Ärztin bzw. der Arzt zunächst ein ausführliches Anamnesegespräch mit dir und schaut sich die Hautveränderungen deines Kindes genau an.²

• Leidet dein Kind an Juckreiz und/oder chronischen oder immer wiederkehrenden entzündlichen Hautveränderungen?
• Sind diese entzündlichen Hautveränderungen vor allem im Gesicht und an den Streckseiten von Armen und/oder Beinen?
• Sind Personen aus der Familie von anderen Haut- oder Atemwegsallergien betroffen?

Treffen diese Hauptmerkmale zu, so kann dies auf eine Neurodermitis hindeuten.⁷ Da akute Schübe von sogenannten Triggerfaktoren ausgelöst werden, sollten diese so gut es geht gemieden werden. Ein wichtiger Bestandteil der Diagnose besteht deshalb darin, den auslösenden Faktoren auf die Schliche zu kommen. Diese können zwischen Patientinnen Patienten ganz individuell sein und sich im Laufe der Zeit sogar ändern. Zur Identifikation werden in der Praxis unterschiedliche Allergietests in Form von Hauttests oder Blutuntersuchungen eingesetzt. Insbesondere bei kleinen Kindern setzen Ärztinnen und Ärzte meist den Reibetest ein, bei dem das verdächtigte Allergen einfach unverändert auf die Haut aufgetragen und eingerieben wird. Tritt eine allergische Reaktion auf, äußert sich diese

Tatsächlich haben viele Patientinnen und Patienten, die als Kind an Neurodermitis litten, nach der Pubertät kaum oder sogar gar keine Symptome mehr. Diese können jedoch jederzeit zurückkommen. Das ursächliche Problem einer geschädigten Hautbarriere begleitet Betroffene ein Leben lang. Umso wichtiger ist es daher, dass ihr die Basispflege auch bei Ausbleiben der typischen Neurodermitis-Symptome fortführt. Denn heilbar ist Neurodermitis bislang leider nicht. Sie kann mittlerweile allerdings in den meisten Fällen gut behandelt werden, sodass Betroffene eine (nahezu) erscheinungsfreie Haut erreichen können. Sprich diesbezüglich die behandelnde Hautärztin bzw. den behandelnden Hautarzt an.

Juckreiz ist das belastendste Symptom bei Neurodermitis. Damit dein Kind sich nicht regelmäßig blutig kratzt und die Entzündungsprozesse dadurch weiter verschlimmert, könnt ihr gemeinsam verschiedene Alternativen ausprobieren:⁸

• Eincremen
• Kühlen (Creme aus dem Kühlschrank, kühle Umschläge, Cold Pack)
• Klopfen, Drücken oder Zwicken der Haut (statt Kratzen)
• Ablenken, Spielen
• Bearbeiten von Kratzholz oder Kletterknete anstelle der Haut.

Sprich die Hautärztin bzw. den Hautarzt an!

Das A und O zur Verbesserung des Hautzustandes bei Neurodermitis ist eine gute Basispflege, die die Haut mit ausreichend Feuchtigkeit und Fetten versorgt. Sie sollte zu einem festen Ritual werden. Sei ruhig kreativ, damit das Eincremen deinem Kind auch Jahre später noch Spaß macht! Ziel ist es, einen Fettungszustand zu erreichen, der dem Nicht-Betroffener zumindest ähnelt.

Zusätzlich zur Haarpflege sollten Triggerfaktoren gemieden oder zumindest reduziert werden, um akute Schübe mit einer Verschlechterung des Hautzustandes zu verhindern. Diese können ganz unterschiedlich sein. Erarbeite daher gemeinsam mit der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt eine individuelle Vermeidungsstrategie. Reagieren Kinder beispielsweise überempfindlich auf Hausstaubmilben, kann die Verwendung milbendichter Bezüge für Matratze, Kissen und Bettdecke sinnvoll sein.

Bei Neurodermitis schafft die Haut es nicht allein, eine Schutzbarriere aufzubauen, und verliert in der Folge schnell Feuchtigkeit.¹⁰ Deshalb muss sie mit einer speziellen Basispflege unterstützt werden.

Verwende am besten spezielle, für Neurodermitis geeignete Reinigungs- und Pflegeprodukte ohne Duft-, Farb- und Konservierungsstoffe. Der Kontakt mit Wasser entzieht der Haut Feuchtigkeit. Deshalb ist es ratsam, dein Kind zu duschen statt zu baden – nicht länger als 10 Minuten und nicht heißer als 35 Grad Celsius. Tupfe die empfindliche Haut deines Kindes nach dem Duschen vorsichtig trocken. Niemals die Haut abrubbeln!

Mehrmals tägliches Eincremen – besonders direkt nach dem Duschen – ist der wichtigste Bestandteil der Basispflege. Verwende Cremes und/oder Lotionen, deren Textur dem zu behandelnden Hautzustand angepasst ist. Als Faustregel gilt: Je akuter und ausgeprägter die Entzündung, umso wässriger sollte das verwendete Pflegeprodukt sein, je chronischer und trockener der Hautzustand, umso fetthaltiger sollte es sein.¹¹ Die behandelnde Ärztin bzw. der behandelnde Arzt hilft dir gern bei der Wahl der richtigen Reinigungs- und Pflegeprodukte.

Babys und Kleinkinder sollten bis zum Alter von 2 Jahren generell vor direkter Sonneneinstrahlung geschützt werden, also nach Möglichkeit im Schatten bleiben und in den sonnigen Monaten vor jedem Aufenthalt draußen sorgfältig eincremen. Für Kinder mit Neurodermitis gibt es spezielle Sonnencremes, die besonders hautverträglich sind. Geeignet sind Mittel, die einen besonders hohen Lichtschutzfaktor haben und klinisch getestet wurden. Darüber hinaus empfiehlt sich spezielle UV-Schutzkleidung auf Mikrofaserbasis. Sie ist meist sehr hautverträglich, atmungsaktiv und schützt die empfindliche Baby- und Kinderhaut vor Sonneneinstrahlung. Auch eine geeignete Kopfbedeckung mit UV-Schutz gehört zum Sonnenschutz dazu.

Nach der Geburt ist Stillen die beste Ernährung , insbesondere in den ersten 4-6 Monaten. Ist dies nicht möglich, empfiehlt sich eine hypoallergene (HA) Säuglingsnahrung. Mit der Beikost kannst du nach dem vollendeten 4. Lebensmonat starten. Bei Säuglingen mit leichter Neurodermitis kann die Beikost wie bei Kindern ohne Neurodermitis aufgebaut werden. Bei einer schweren Neurodermitis und/oder starke familiäre Allergiebelastung vor, kann die Kinderärztin bzw. der Kinderarzt vor Einführung allergieauslösender Nahrungsmittel wie Ei oder Erdnuss evtl. einen Allergietest durchführen.

Unverarbeitete Nüsse sollten Säuglingen und Kleinkindern wegen der Gefahr des „Verschluckens“ übrigens generell nicht gegeben werden.¹² Vorsicht ist geboten bei Fruchtsäuren (z.B. in Zitrusfrüchten), zu viel Süßigkeiten sowie in seltenen Fällen auch bei Farb- und Konservierungsstoffen, da diese den Hautzustand verschlechtern können. Sofern keine echte Nahrungsmittelallergie vorliegt, gilt jedoch: Erlaubt ist, was schmeckt! Es gibt keinen Grund, deinem Kind bestimmte Nahrungsmittel gänzlich vorzuenthalten, dies betrifft besonders Grundnahrungsmittel wie Milch. Umfangreiche Auslassdiäten sind nicht der richtige Weg, denn sie bergen das Risiko für Mangelernährung und ernstzunehmende gesundheitliche Beeinträchtigungen von Wachstum und Entwicklung. Sprich mit der behandelnden Kinderärztin bzw. dem behandelnden Kinderarzt.

Gut zu wissen: Insbesondere bei Kindern kann es zu einer sogenannten Toleranzentwicklung kommen, d.h. Grundnahrungsmittel, die zunächst Probleme machen, werden irgendwann doch vertragen, wenn sie regelmäßig auf den Speiseplan kommen. Um jedoch für schwere allergische Reaktionen gewappnet zu sein, sollten diese Versuche nur unter ärztlicher Aufsicht stattfinden.

Bei Neurodermitis eignen sich am besten Stoffe , die glatt, saugfähig und luftdurchlässig sind. Verzichte möglichst auf intensiv gefärbte Stoffe. Wolle oder Felle sind ungeeignet, da sie meist auf der Haut kratzen und den Juckreiz verstärken. Um unnötiges Scheuern zu vermeiden, solltest du Schilder mit Waschhinweisen entfernen und ggf. die Kleidung auf links drehen, damit die Nähte nach außen getragen werden. Darüber hinaus gibt es spezielle Anzüge für Kinder mit Neurodermitis, die eine Hautreizung vermindern und für einen ruhigeren Schlaf sorgen können. Silberbeschichtete Materialien können zudem den Keimgehalt auf der Haut reduzieren und haben einen kühlenden Effekt. Sie verbessern nachweislich Juckreiz und Hautbild.¹³

Fördere Hobbys und sportliche Aktivitäten. Sie bieten einen guten Ausgleich zur Kita und Schule, lenken dein Kind vom Juckreiz ab und lassen seine Neurodermitis-Sorgen für kurze Zeit kleiner werden. Darüber hinaus kann dein Kind hier seine Stärken demonstrieren – ein wichtiger Punkt für das Selbstbewusstsein – auch gegenüber anderen Kindern, die nicht betroffen sind. Aktivitäten in der Gruppe bieten zudem die Möglichkeit, soziale Kontakte abseits von Schule und Co. zu knüpfen. Wichtig ist dabei immer, dass die jeweilige Aktivität die Neurodermitis nicht verschlimmert. Aber auch hierfür gibt es in den allermeisten Fällen eine Lösung. So kann dein Kind beispielsweise beim Sport gute Funktionskleidung tragen, um die Haut vor Schweiß zu schützen. Im Zweifelsfall weiß die behandelnde Ärztin bzw. der behandelnder Arzt Rat.

Nach aktuellem Stand der Wissenschaft können Hunde in Familien ohne Allergierisiko sogar vor Allergien schützen. Besteht allerdings familiär ein erhöhtes Allergierisiko, raten Expertinnen und Experten eher von Haustieren ab.¹⁴ Denn Tierhaare stellen für die meisten Menschen mit Allergien wie auch für Neurodermitis-Betroffene ein Problem dar. Die meisten Patientinnen und Patienten reagieren am stärksten auf Katzenhaare. Aber auch Kaninchen, Meerschweinchen und Co. können die Haut reizen. Möchtest du dir gern ein Haustier anschaffen, solltest du dich unbedingt mit der behandelnden Ärztin bzw. dem behandelnden Arzt absprechen. Sie oder er kann das Risiko am besten einschätzen. Auch der Austausch mit einem Tierheim kann sinnvoll sein.

Neurodermitis stellt eine Belastungsprobe für die gesamte Familie dar. Die charakteristischen Neurodermitis-Schübe treten bei Kindern unterschiedlich häufig auf.¹⁵ In dieser Zeit brauchen die betroffenen Kinder noch mehr Hilfe, Aufmerksamkeit und Unterstützung der Eltern als ohnehin schon, worunter die Beziehung zu Geschwisterkindern leiden kann. Ihnen kommt häufig weniger Aufmerksamkeit zu als dem erkrankten Kind.¹⁶ In der Folge kann es schnell zu Eifersucht kommen. Um dem vorzubeugen, sollten Geschwisterkinder daher, wo immer es möglich ist, miteinbezogen werden. Die Neurodermitis betrifft zwar die gesamte Familie, sie sollte aber nicht das komplette Familienleben bestimmen. Verbringt deshalb regelmäßig bewusst Zeit miteinander, indem ihr miteinander spielt oder Ausflüge macht. Kocht gemeinsam oder macht aus der Hautpflege ein Familienritual. Hast du dennoch das Gefühl, dass Geschwisterkinder sich zurückgesetzt fühlen, scheue nicht davor, die Ärztin bzw. den Arzt um Rat zu fragen. Manchmal hilft auch der Austausch mit anderen in einer Selbsthilfegruppe.

Gut zu wissen: Einige Vereine bieten gemeinsame Aktivitäten ausschließlich für chronisch erkrankte Kinder und ihre Geschwister an. Der Austausch mit Gleichgesinnten kann dem Geschwisterkind dabei helfen, Dampf abzulassen.

Es besteht grundsätzlich keine Pflicht, die Neurodermitis des Kindes offenzulegen. Häufig ist aber genau das der beste Weg, denn nur wenn andere um die Erkrankung mit all ihren Herausforderungen wissen, können sie dies auch entsprechend berücksichtigen. Möglicherweise tut dein Kind sich wegen des ausgeprägten Juckreizes schwer, über längere Zeit stillzusitzen oder es kann sich nicht so gut konzentrieren, weil es nachts nicht zur Ruhe kommt. Wenn es dafür von Lehrerinnen und Lehrern gerügt wird, wäre das sicherlich nicht richtig.

Oft fehlen Kinder mit Neurodermitis auch häufiger als Nicht-Betroffene. Mitschülerinnen und -schüler sowie andere Kinder zu informieren, baut Vorurteile und Berührungsängste ab und vermeidet unter Umständen auch Hänseleien. Schul- und Spielgefährten sollten wissen, dass Neurodermitis eine nicht ansteckende Hauterkrankung ist. Denke auch an möglicherweise bestehende Begleiterkrankungen. Viele Patientinnen und Patienten mit Neurodermitis leiden gleichzeitig an Allergien oder allergischem Asthma. Dies zu verschweigen, kann gefährlich werden – etwa beim Mittagessen in der Kita, wenn das Kind auf bestimmte Nahrungsmittel allergisch reagiert oder wenn die körperliche Anstrengung im Sportunterricht einen Asthmaanfall auslösen kann.

Soziale Ausgrenzung ist immer schmerzhaft. Wenn aber das eigene Kind zum Opfer wird und das aufgrund einer Hauterkrankung, für die es nichts kann, sind die meisten Eltern umso betroffener. Wichtig in dieser Situation ist, dass dein Kind von dir, dem Rest der Familie sowie seinen Freunden aufgefangen wird. Stärke sein Selbstbewusstsein, indem du dein Kind zeigst, was es alles kann und was für ein toller kleiner Mensch in ihm oder ihr steckt. Sprich das Thema bereits frühzeitig bei Erzieherinnen und Erziehern sowie bei den Lehrerinnen und Lehrern an. Hilf deinem Kind darüber hinaus dabei, die Neurodermitis als Teil von sich zu akzeptieren. Eine positive Krankheitsbewältigung erleichtert den Umgang mit der Erkrankung. Scheu dich nicht davor, die Ärztin bzw. den Arzt oder auch eine Psychologin bzw. einen Psychologen aufzusuchen.

Standardmäßige Schutzimpfungen sollten unabhängig von der Neurodermitis immer durchgeführt werden. Einzig bei Grippeschutzimpfungen oder Impfungen gegen Gelbfieber ist Vorsicht geboten, wenn eine Hühnereiweißallergie vorliegt. Letztere wird in nationalen und internationalen Leitlinien zwar nicht mehr als Kontraindikation genannt, Kinder mit klinisch sehr schwerer Hühnereiweißallergie (z.B. anaphylaktischer Schock nach Genuss von geringsten Mengen von Hühnereiweiß) sollten jedoch unter besonderen Schutzmaßnahmen und anschließender Beobachtung (ggf. im Krankenhaus) geimpft werden.¹⁷

Mittlerweile gibt es einige Bücher und Webseiten, die Neurodermitis kindgerecht erklären:

• Allergie-Lern-Land für Kinder „Alleleland“: Professor Mino und sein Freund Glucks nehmen die Kinder mit in die Welt „Neurodermia“. Es gibt Erklärfilme, Spiele und jede Menge Tipps und Infos vom Erdmännchen Suri: www.alleleland.de
• Jutta juckt’s nicht mehr
• Die Neurodermitis-Detektive
• Pixi-Buch: Letizia mag ihre Haut

Die folgenden Blogs geben einen guten Einblick in das Familienleben mit der Hauterkrankung:

• Kratzekind: https://www.kratzekind.com/
• Kinderleute: https://www.kinderleute.de/neurodermitis/

Damit dein Kind in der Schule und Ausbildung die gleichen Chancen hat wie andere Kinder, kannst du bei der Schule oder Ausbildungsstätte einen Nachteilsausgleich beantragen. Lehrerinnen und Lehrer können deinem Kind dann beispielsweise für Klassenarbeiten mehr Zeit einräumen und damit Leistungsdruck vermeiden. Oder dein Kind darf den Sport- und Schwimmunterricht vorzeitig verlassen, damit es genügend Zeit hat, Schweiß oder Chlorwasser abzuwaschen und die Haut zu pflegen. Dabei sollte insbesondere gegenüber Mitschülerinnen und Mitschülern immer klargestellt werden, dass es sich hierbei nicht um eine Bevorzugung handelt, sondern um einen Ausgleich von Nachteilen, die krankheitsbedingt entstehen.
Weitere Informationen erhältst du beispielsweise auch über das zuständige Versorgungsamt, wo der Schwerbehindertenausweis beantragt wird. Anträge stehen je nach Bundesland auch im Internet zum Download zur Verfügung. Je nach Grad der Behinderung (GdB) ergeben sich daraus auch für dich als Eltern steuerliche Vergünstigungen, beispielsweise durch Pauschbeträge.

Gut zu wissen: Krankheitsbedingt kann es vermehrt zu Fehlzeiten in der Schule kommen. Nicht immer fällt ein notwendiger Reha-Aufenthalt in die Ferienzeit. In bestimmten Reha-Kliniken erhalten Kinder mit Neurodermitis aber auch während ihres mehrwöchigen Aufenthaltes Schulunterricht. Tausch dich zusätzlich immer mit den Lehrerinnen und Lehrern der Heimatschule aus. Sie können dir in der Regel die Unterrichtsmaterialien zukommen lassen, damit nicht zu viel Lehrstoff verpasst wird.

Als Eltern eines Kindes mit Neurodermitis wirst du mit einer Flut an Informationen überschüttet.  Da den Überblick zu behalten, ist gar nicht so leicht. Die Erkrankung stellt das Familienleben stark auf die Probe.¹⁸

Neben den physischen und psychischen Belastungen der Neurodermitis durch Schlafmangel, Schlafstörungen sowie Stress zeigt sich der enorme Einfluss der Hauterkrankung auch finanziell in Form von Ausgaben für Medikamente und Emulsionen oder spezielle Kleidung z.B. aus Naturfasern. Allergien erfordern einen veränderten Lebensstil, z.B. bei der Ernährung und speziellen Waschmitteln, wenn es um die Vermeidung relevanter Triggerfaktoren als Auslöser eines Schubs geht. Dadurch kommt die Freizeit oft zu kurz. ¹⁸ Die gute Nachricht ist allerdings: Es gibt viele Angebote, die dir den richtigen Umgang mit der Erkrankung im Alltag erleichtern. Schulungen wie die vom AGNES e.V. sind mit verschiedenen Schwerpunkten versehen – beispielsweise nur für Eltern, für Kinder mit Eltern oder für Jugendliche. Die Kosten übernehmen die Krankenkassen.

Gut zu wissen: Bis zu einem Alter von 12 Jahren übernehmen die Krankenkassen bestimmte Pflegeprodukte, die die behandelnde Ärztin bzw. der behandelnde Arzt deinem Kind verordnet. Ebenso kannst du einen Reha-Aufenthalt in besonders hautfreundlichen Regionen über die Krankenkasse beantragen. Entsprechende Angebote für Kinder und Jugendliche mit chronischen Erkrankungen wie Neurodermitis bietet z.B. die Deutsche Gesellschaft für Pädiatrische Rehabilitation und Prävention (DGPRP) unter www.kinder-und-jugendreha-im-netz.de.